Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Аргументы и факты, 30 апреля 2014 г.

Лечат... через кассу

Как можно по полису ОМС попасть в платную клинику?

2727 просмотров

С начала 2014 г. коммерческие клиники получили право принимать россиян бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования. Этот порядок действует в 58 регионах из 83. Мы решили разобраться, много ли россиян сумели воспользоваться такой грандиозной возможностью.

Бесплатные похороны

Как разъяснили официальные инстанции, за право участвовать в этой программе частные клиники борются. Причём условия вхождения в программу ОМС довольно жёсткие: клиника проходит проверку территориального фонда, которая определяет, в каком объёме она может оказать виды помощи, предусмотренные программой. Но ажиотаж понятен - например, в Москве на одного пациента фонд ОМС выделяет 23 812 руб. в год. На практике же было так.
- На приём мы вас, конечно, запишем, - ответили в одной известной офтальмологической клинике, - но вы должны понимать, что по полису ОМС вряд ли сможете воспользоваться всем объёмом услуг нашей клиники.
- Вам нужно написать заявление, которое должно пройти одобрение у руководства, - ответили в другой, кардиологической, клинике. - Критерии отбора пациентов мы вам сказать не можем, но отказы нередки.
- Мы больше по программе ОМС не работаем, - огорошили в третьей.
Проявив настойчивость, в четвёртой клинике я всё же попала на приём к терапевту. Та деловито стала выписывать массу анализов, исследований, записала на приём к нескольким узким специалистам. После чего выяснилось - все эти чрезвычайно необходимые по её мнению шаги можно сделать только за дополнительные деньги, ибо ОМС они уже не оплачиваются. Кстати, перепроверив назначения в районной клинике, выяснила - все эти якобы жизненно необходимые анализы при моём диагнозе совершенно бесполезны, а специалисты должны были принимать даром.

А нам это надо?

«Тарифы ОМС только на 40% покрывают себестоимость медицинских услуг, - рассказывает Сергей Колесников, академик РАН, - поэтому по полису ОМС можно получить только часть лечения, за остальное пациенту приходится платить». Неудивительно, что в частных клиниках стараются подбирать по ОМС только платёжеспособных клиентов. Тогда оказание услуг по полису ОМС для коммерческих клиник - стабильный доход, а дополнительные услуги, на которые соглашаются клиенты с деньгами, приносят дополнительные средства. «Курс на привлечение частных клиник в систему ОМС - это ещё один способ похоронить бесплатную медицину, - уверен Александр Саверский, президент Лиги защитников пациентов. - Цель коммерческих медицинских учреждений - не здоровье пациента, а получение прибыли. Чтобы заполучить её, бизнес будет либо экономить на таблетках и диагнозах, либо заниматься навязыванием платных услуг. Но средства фонда ОМС не беспредельны: чем больше заберут негосударственные компании, тем меньше достанется бюджетным поликлиникам и больницам. Поэтому участие бизнеса в программе ОМС рано или поздно приведёт к недофинансированию государственных учреждений здравоохранения. А значит, бесплатно лечиться станет просто негде. И тогда бизнесу уже никто не помешает делать деньги на больных».
И главное. С одной стороны, народу меньше и кресла мягче, с другой - диагнозы, которые там выставляют, нужно перепроверять. Проверки доказывают: коммерческие клиники часто просто «разводят» пациентов на деньги.

Лидия ЮДИНА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »